اقتصاد سلامت سیاست گذاری سلامت نظام سلامت

یک اتفاق مهم در نظام سلامت: ابلاغ ۲۰۰ راهنمای بالینی

جلسه

به گزارش صدای پزشکان به نقل از ایرنا، باقرلاریجانی، معاون آموزشی وزیر بهداشت روز یکشنبه در آیین ابلاغ ۲۰۰ راهنمای بالینی و استاندارد خدمات سلامت در وزارت بهداشت افزود: تاکنون با همکاری استادان بنام رشته های مختلف تخصصی ۱۲۹ استاندارد خدمات درمانی، ۳۰ راهنمای بالینی و ۳۱ سیاست بالینی تدوین شده است که امروز با امضای وزیر بهداشت به تمام مراکز درمانی کشور ابلاغ می شود.
وی ادامه داد: اجرای این دستورالعمل مهم که یکی از مصوبات قانون برنامه توسعه بوده است به سیستم سلامت کشور، نشان می دهد در کجاها بیشتر هدررفت منابع سلامت را داریم، کجاها باید بیشتر صرفه جویی کنیم و در عین حال خدمات سلامت در تمام حوزه های درمان سرپایی، جراحی، تغذیه، بازتوانی، مامایی، خدمات دارویی از جمله داروسازی بالینی، تجویز آزمایش و تصویربرداری، خدمات طب مکمل و خدمات مختلف پیشگیری از جمله طب تکامل کودکان در کشور استاندارد می شود.
معاون وزیر بهداشت گفت: البته این دستورالعمل ها وحی منزل نیستند و با دریافت بازخورد اجرای آن از سوی جامعه پزشکی قابل اصلاح هستند، ضمن اینکه به دانشگاههای علوم پزشکی اجازه داده شده است با توجه به وضعیت بومی خود، این دستورالعمل ها را به کمک ۲۰ هزار هیئت علمی خود بومی سازی کنند.
وی افزود: علاوه بر آن با توجه به پویایی علم پزشکی، دستورالعمل های استاندارد خدمات پزشکی بر اساس یافته های جدید علمی به روز رسانی می شوند و به مراکز تحقیقاتی علوم پزشکی نیز برای تحقیق در زمینه راهنماهای بالینی منابع مالی به صورت گرنت پژوهشی داده می شود.
لاریجانی گفت: برای استفاده از ظرفیت همه دستگاهها و به منظور کامل شدن مسیر استانداردسازی خدمات سلامت در کشور از کمک و همراهی همه دستگاههای مسئول از جمله بیمه ها، سازمان نظام پزشکی، انجمن های پزشکی و بوردهای تخصصی و کمیته های دانشگاهی استفاده خواهد شد.

**۱۰۰ راهنمای بالینی دیگر تدوین می شود
محمد آقاجانی، معاون درمان وزیر بهداشت نیز در این جلسه گفت: راهنماهای بالینی کار جدیدی نیست که در دنیا انجام شود، کشورهای پیشرفته دهها سال پیش این کار را انجام داده اند و توانسته است با این کار هم کیفی خدمات را بالا ببرند و هم هزینه ها را مدیریت کنند.
وی افزود: ما نیز در ایران برای تدوین و اجرای این دستورالعمل ها لازم نیست همه آنها را از اول تدوین کنیم، در تدوین راهنماهای بالینی از تجربه دنیا و کشورهای پیشرفته استفاده شده است، اما این دستورالعمل ها را با توجه به نیازهای کشور، سیاستهای ابلاغی و منابع موجود بومی سازی کرده ایم.
آقاجانی ادامه داد: ابلاغ این دستورالعمل ها این است که باعث ارتقای کیفیت خدمات سلامت، کاهش خطاهای پزشکی، افزایش ایمنی بیماران، افزایش کارایی سیستم و بهبود هزینه -اثربخشی خدمات سلامت در کشور می شود و باعث می شود با کمترین هزینه بیشترین منفعت از خدمات پزشکی نصیب مردم شود.
وی گفت: علاوه بر ۲۰۰ دستورالعمل بالینی که امروز و روزهای آینده با امضای وزیر بهداشت ابلاغ می شود، ۱۰۰ محصول شامل سیاست، دستورالعمل و راهنمای بالینی دیگر نیز در حال تدوین است که در آینده نزدیک ابلاغ می شود.

**حمایت نظام پزشکی از اجرای راهنماهای بالینی
علیرضا زالی، رئیس کل سازمان نظام پزشکی نیز در این نشست گفت: سازمان نظام پزشکی آمادگی دارد در شورای عالی نظام پزشکی راهنماهای بالینی تدوین شده در وزارت بهداشت را مصوب کند و به تمام اعضای جامعه پزشکی در سراسر کشور ابلاغ کند تا این مصوبات ضمانت اجرایی بیشتری پیدا کند و از این پس مبنای قضاوت در محاکم قضایی نظام پزشکی باشد.
وی افزود: یکی از ضعف های نظام سلامت کشور این است که دستورالعمل های درمانی، بر مبنای شواهد بالینی نیست و از این نظر از دنیا عقب هستیم، بنابراین لازم است که پروتکل های درمانی بیش از گذشته شواهد محور باشند.
رئیس کل سازمان نظام پزشکی ادامه داد: سیاستهای ابلاغی مقام معظم رهبری برای سلامت، قانون برنامه توسعه پنجم و ششم مهمترین پشتوانه های قانونی راهنماهای بالینی هستند و لازم است تمام سازمانهای بیمه گر، از همین امروز این دستورالعمل ها را در قراردادهای خود با جامعه پزشکی اعمال کنند
وی گفت: در اجرای این دستورالعمل لازم است در ابتدای امر از اقدامات تشویقی استفاده شود، ضمن اینکه دستورالعمل ها نیز باید تا جای ممکن ساده سازی شود و از غامض سازی آنها جلوگیری شود،همچنین این دستورالعمل ها باید پویا باشند و با توجه به شرایط و پیشرفت علم پزشکی به روزرسانی شوند.
زالی ادامه داد: لازم است، زیرساختهای لازم برای اجرای راهنماهای بالینی در کشورهم از نظر آموزشی و هم مالی و پشتیبانی بیمه ای فراهم شود و از افراطی گری در اجرای آن پرهیز شود، ضمن اینکه توجه به بومی سازی و ترویج و تبلیغ آن نیز بسیار اهمیت دارد.
وی گفت: در برخی مسائل پزشکی از جمله تست پنی سلین، ابهاماتی در برخی محاکم قضایی وجود داشت که با ابلاغ دستورالعمل بالینی، این ابهامات نیز بر طرف می شود.

**راهنمای بالینی مبنای قضاوت دادگاهها
علی نوبخت، رئیس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی نیز در این جلسه گفت: ابلاغ راهنماهای بالینی سازمانهای بیمه گر را برای مدیریت هزینه ها و ساماندهی اقتصاد درمان کشور کمک می کند و کار بزرگی است که باید خیلی زودتر از اینها اجرا می شد.
وی ادامه داد: بدون دستورالعمل های بالینی طرح تحول سلامت، ضعف داشت که با این کار این نقطه ضعف نیز بر طرف شد اما برای اجرای کامل آن، اجماع جامعه پزشکی به وجود بیاید و در محاکم قضایی نیز مستندات این دستورالعمل ها باید مبنای قضاوت باشد و به این ترتیب آرای محاکم انتظامی سازمان نظام پزشکی و دادگاههای دیگر بر مبنای دستورالعمل های استاندارد درمانی ابلاغی وزارت بهداشت خواهد بود.

**اجرای دستورالعمل های بالینی بدون حمایت بیمه ها امکانپذیر نیست
فریدون عزیزی، استاد پیشکسوت رشته غدد و یکی از چهره های ماندگار پزشکی کشور در این جلسه گفت: اجرای دستورالعمل های استاندارد خدمات بالینی بدون حمایت بیمه ها امکانپذیر نیست و با توجه به محدودیت های مالی شدید نظام سلامت و بیمه ها، اجرای این دستورالعمل به نقع بیمه ها و اقتصاد سلامت در کشور است.
علی اکبر سیاری، معاون بهداشتی وزیر بهداشت نیز در این نشست گفت: راهنماهای بالینی، خدمات پزشکی و هزینه های سلامت را در کشور وارد یک مسیر علمی می کند و در حوزه بهداشت با اجرای برنامه پزشک خانواده از چند سال پیش، اجرای چنین دستورالعمل هایی شروع شده است و حدود ۱۳ هزار پزشک خانواده در حال اجرای دستورالعمل های استاندارد خدمات بالینی در بسیاری از رشته ها هستند.
وی گفت: اجرای کامل دستورالعمل های استاندارد خدمات سلامت، بازده بسیار زیادی برای کشور و نظام سلامت خواهد داشت.
محمدهادی ایمانیه، رئیس دانشگاه علوم پزشکی شیراز نیز در این نشست گفت: با توجه به مشکلات مالی شدید بیمارستانهای دولتی، الان وقت این نیست که بیمه ها به مطالبات بیمارستانها کسورات بزنند، باید از طریق تشویق بیمارستانها، به جلو برویم.
وی گفت: برای اجرای راهنماهای بالینی نیز باید آموزش دستیاران و دانشجویان رشته های تخصصی را در دستور کار قراردهیم و اعضای بوردهای تخصصی را درگیر کنیم.

*نظام پرداخت خدمات سلامت اصلاح شود
محمد جواد کبیر، رئیس سازمان بیمه سلامت ایران نیز گفت: ابلاغ راهنماهای بالینی یک انتظار ۱۲ ساله را که از ابتدای قانون برنامه توسعه چهارم معوق مانده بود علمی کرد و برای اجرای موفق آن علاوه بر همکاری همه سازمانهای درگیر مانند دانشگاههای علوم پزشکی، بیمه ها و بوردهای تخصصی لازم است، اجرای این دستورالعمل در ارزشیابی دانشگاههای علوم پزشکی لحاظ شود.
وی افزود: راهنماهای بالینی با توجه به هزینه های سنگین بیمه ها نیز بارقه امیدی برای بیمه هاست که موظف هستند از حقوق بیمه شدگان خود نیز مراقبت کنند.
کبیر گفت: با توجه به این ابلاغیه مهم، پیشنهاد می کنم، اصلاح نظام پرداخت در سیستم سلامت کشور نیز به طور همزمان کلید بخورد تا بتوانیم بر مبنای آن، رفتارسازی مناسبی برای تعامل مناسب بین پزشکان و بیماران را در کشور شاهد باشیم.
وی افزود: راهنماهای بالینی، میلیاردها تومان برای بیمه ها، صرفه جویی مالی به همراه خواهد داشت و مدیریت نظام سلامت را بهینه سازی می کند.

**۲۰ درصد هزینه های سلامت مردم صرف دارو می شود
مصطفی قانعی، رئیس انستیتو پاستور ایران و فوق تخصص ریه نیز در این جلسه گفت: حدود ۲۰ درصد کل هزینه های سلامت مربوط به داروست و اگرراهنماهای بالینی بتواند سهم دارو را در هزینه های درمانی مردم به ۱۰ درصد برساند، نقش بسیار مهمی در ساماندهی اقتصاد سلامت کشور خواهد داشت.
وی افزود: در اغلب کشورهای توسعه یافته، برای درمان هر بیماری چند راهنمای بالینی وجود دارد و به بیمار می گویند، هر کدام از روشها چقدر به عمر او اضافه می کند و چقدر هزینه دارد تا حق انتخاب داشته باشد.
محمدرضا ظفرقندی، جراح عروق و مشاور وزیر بهداشت نیز در این نشست گفت: بدون ابلاغ راهنماهای بالینی، بعید به نظر می رسید، طرح تحول سلامت بتواند به تمام اهداف خود برسد، زیرا درباره هزینه های آن برای بیمه ها و آینده طرح ابهاماتی وجود داشت که با ابلاغ راهنماهای بالینی با دستور وزیر بهداشت این ابهامات بر طرف شد.
وی افزود: خواهش من این است که برای اجرای این دستورالعمل ها، اجماعی در جامعه پزشکی کشور ایجاد شود. برای این کار باید از دو طریق وارد عمل شد، یکی جلب همکاری انجمن های علمی پزشکی و دیگری همکاری بوردهای تخصصی، در صورتی که بوردهای تخصصی در آزمون های بورد چند سوال از راهنماهای بالینی طرح کنند همه پزشکان و دستیاران این استانداردها را یاد می گیرند و به آن عمل خواهند کرد.
محمدعلی همتی، معاون درمان سازمان تامین اجتماعی نیز گفت: سازمان تامین اجتماعی همواره از طرح تحول سلامت حمایت کرده است و درباره سهم ۹ بیست و هفتم حق بیمه، کارگران نیز که مطابق قانون باید برای سلامت آنها هزینه شود، در دو سال گذشته این سازمان بیش از این تعهد برای سلامت کارگران هزینه کرده است که اسناد آن نیز به رئیس جمهوری ارسال شده است.
وی افزود: در سالهای اخیر به علت هزینه های سنگین سلامت، نقش بیمه ها در نظام سلامت کمرنگ شده بود که با ابلاغ دستورالعمل راهنماهای بالینی بار دیگر این نقش تقویت می شود و حتما همه سازمانهای بیمه گر از این ابلاغیه استقبال می کنند.

درباره نویسنده

میز خبر صدای پزشکان

پاسخ بدهید

اولین نفری باشید که نظر می دهید

مرا مطلع کن از
avatar
wpDiscuz
Powered by Themes24x7