دل نوشته ای در پاسخ به صحبت های رییس انجمن زنان

نظرات نویسندگان مهمان لزوما بازتاب دهنده نگاه صدای پزشکان نیست.

دل نوشته ای در پاسخ به صحبت های رییس انجمن زنان سر کار خانم دکتر موسوی….

البته این اولین بار نیست که مجبور میشویم پاسخ اتهامات و تهمت ها و بداخلاقی های ایشان و قلب واقعیت و انحراف موضوع اصلی توسط ایشان را بدهیم اما امیدوارم اخرین بار باشد….اما اینبار سعی میکنم با حسن نیت بدون پاسخ به اتهامات واهی ان ها بحث اصلی را یکبار دیگر فریاد بزنم

خطاب من در این دل نوشته فراتر از ایشان و تمام مسولان و متولیان نظام‌سلامت من جمله وزارت بهداشت….وزارت رفاه….کمیسیون بهداشت مجلس…نظام پزشکی است….امیدوارم این مطلب به دست گوش های شنوا و چشم های بینا و وجدان های بیدار در این مراکز حساس برسد…. هرچند قبلا بارها رسیده شده اما…….امیدوارم تحولی ایجاد گردد و ادمی به امید زندست

تمام هدف از تلاش های شبانه روزی اش در بالغ ۹ سال اخیر تلاش برای تصویب قانون جهانی منع خود ارجاعی بوده است….قانونی جهان شمول که در ممالک پیشرفته بالغ بر ۳ دهه است که اجرایی شده و عمده هدف ان حفظ حریم مقدس پزشکی و مراقبت از اخلاق پزشکی و حفظ شان پزشکان با جلوگیری از باز شدن گذاشتن شرایط و احتمال بروز فساد از طریق ایجاد درخواست های القایی بوده است….و تلاش کرده که رابطه مالی بیمار و پزشک را به حداقل برساند که مبادا ان اندک پزشک بداخلاق نتوانند به نیات ناپسند خود از طریق خود ارجاعی و تقاضای القایی برسند….

این قانون جهانی قانون بسیار کامل و جامعی است و شامل تمام انواع خود ارجاعی چه مستقیم و چه غیر مستقیم میباشد….و اما توضیح کوتاه راجب قانون منع خود ارجاعی???

قانون منع خود ارجاعی موسوم به قانون استارک چیست؟؟

درسال ۱۹۸۸ برای اولین بار شخصی به نام استارک برای پاس نگاه داشتن هرچه بیشتر اخلاق پزشکی قانونی را پیشنهاد داد که طی ان هیچ پزشکی نباید هیچ نفع مالی چه مستقیم ( خودش درخواست کند و خودش انجام دهد و وجه دریافت کند)و چه غیر مستقیم ( برای مرکزی که خود سهام دار ان مرکز است مریض بفرستد و یا برای اشنایان درجه اول خود مریض بفرستد)از درخواست اقدامات تشخیصی و پاراکلینیکی ( بطور مثال درخواست های ازمایشگاهی…درخواست های مربوط به فیزیکال تراپی…درخواست های مربوط به رادیولوژی من جمله ام ار و سی تی و سونو و درخواست های مربوط به نوار مغز و عصب و عضله و…)مختلف که برای رسیدن به تشخیص درخواست میکند داشته باشد….

وی معتقد بود با این قانون اخلاق پزشکی با درخواست القایی و کاذب لکه دار نمیشود و رابطه مالی پزشک و بیمار کمرنگ تر میشود

گفتنی است هر چند وقت بندهای جدیدی به این قانون اضافه شده و تکمیل تر میگردد…

از نتایج مثبت این قانون میتوان به صرفه جویی ۳۰۰ میلیون دلاری در هزینه های سلامت تنها در سال ۲۰۱۰ در کشور امریکا اشاره کرد…

بدیهی است که پیگیری و تصویب این قانون مفید جهانی درشرایطی که کشور سیاست اقتصاد مقاومتی را دنبال میکند باید در راس اولویت های نظام سلامت باشد

همانطور که میبینید این قانون اهداف بسیاار کلان و بزرگتری دارد و سونوگرافی زنان و حق دریافت وجه بابت ان تنها بخش بسیار کوچکی از ان را شامل میشود…..و خود انجام سونوگرافی غیر رادیولوگ بدون دریافت وجه شامل قانون منع خود ارجاعی نمیشود

متاسفانه در تمام سالهای اخیر تلاش جامعه رادیولوژی برای جا اندازی این قانون جهانی در کشور که گام بسیار محکمی در برخورد با فساد در سیستم سلامت میباشد و مطمینا اکثریت قاطبه پزشکان با برخورد با فساد موافقند همواره از سوی گروه زنان و برخی افراد متاسفانه وزارتی و….به ایجاد دعوای بین رشته ای متهم شدیم….در صورتی که بحث جامعه رادیولوژی به هیچ عنوان بحث بین رشته ای نبوده و نیست و همواره تلاش شده حرمت همکاران زحمت کش زنان حفظ شود مگر انجا که ایشان بی احترامی مکرر کرده اند و تهمت و افترا زده اند که خب متقابلا پاسخ در شان خویش و ادبیاتشان گرفتند

اما نکته کجاست؟؟؟
چه هدفی پشت اینهمه تلاش برای تنزیل شان بحث تصویب قانون منع خودارجاعی به بحث بین رشته ای وجود دارد؟؟ چرا عده ای شبانه روز تلاش میکننداین بحث مهم و قانونی را بحث بین رشته ای…بحث صنفی و اینکه بگویند دعوا سر پوله جلوه دهند؟؟؟

براستی چه کسانی ذینفع اند؟؟؟ چه کسانی از عدم تصویب این قانون و یا انحراف موضوع اصلی به یک موضوع کاذب خود ساخته برای عدم پیگیری دولتمردان سود میبرند؟؟

من بعنوان مشاور حقوقی انجمن رادیولوژی ایران در زمینه اقتصاد سلامت با رسا ترین صدا فریاد میزنم که ای وجدان های بیدار و منطق های منصف و متولیان سلامت بحث جامعه رادیولوژی بحثی بسیار کلان و در جهت حفظ منافع پزشکان و مردم است….ما سوگند مقدس پزشکی خوردیم که حامی حقوق و سلامت مردم باشیم و هیچ گاه ان را با مسایل مادی معامله نکنیم….اکثریت پزشکان شریف ایران در این جهت گام برمیدارند اما اقلیتی هستند که باید با ان ها با قاطع ترین روش برخورد
کرد …همان هایی که با خودخواهی و تمامیت خواهی خود باعث لکه دار شدن پیراهن سپید و مقدس پزشک و پزشکی میشوند و باعث میشوند شان این گروه الگو و مورد اعتماد در سطح جامعه با انگ و شایبه فساد کاهش پیدا کند

ما دنبال تصویب قانون منع خود ارجاعی پزشکان برای پالایش نظام سلامت از مفسده خود ارجاعی هستیم….حال بهتر نیست که قبل از انکه غیر پزشکان و سیاسیون نسبت به این قضیه حساس شوند و بخواهند با قوانین مشکل دار جلوی ان را بگیرند خودمان پالایش را شروع کنیم؟؟ ایا نظام پزشکی….کمیسیو بهداشت مجلس…وزارت بهداشت که عمده متولیان سلامت کشور و سیاست گزارند وقتش نرسیده که این قانون را جهت تصویب به مجلس محترم ارایه کنند و نظارت قوی بر حسن اجرایش داشته باشند….ایا تصویب این قانون توسط خود پزشکان باعث افزایش شان جامعه پزشکی و نشان دادن حسن نیت به سوگند مقدسی که خورده اند نیست؟؟؟ ایا مطرح کردن ان باعث کاهش شان است؟؟ قطعا درست ترین کار این است که خود متولیان سلامت پر رنگ به صحنه بیایند قبل از انکه سیاسیون غیر کارشناس وارد شوند و خدای نکرده تر و خشک باهم در اثر قوانین غیر منصفانه بسوزند….

نکته دیگری که گاها انجمن زنان و دیگرمسولان به طور غیر منصفانه و در راستای دیگر تهمت هایشان مطرح میکنند این است که رادیولوژیست ها بعلت تعارض منافع مالی مخالف با سونوی زنانی ها هستند که البته چندین بار پاسخ داده شد اما یکبار دیگر برای گوش های شنوا و وجدان های بیدار توضیح میدهم

اولا: هیچ گونه مشکل و مخالفتی با انجام سونوگرافی توسط گروه زنان یا هر گروهی دیگر وجود نداشته و ندارد و مشکل و مخالفت انجاست که این اقدام نباید با تعرفه جداگانه از بیمار همراه باشد…سونوگرافی بعنوان ابزار معاینه به مانند دستگاه فشار سنج وچکش رفلکس میتواند در اختیار زنان باشد و استفاده کند( البته در صورت داشتن گواهینامه معتبد توانایی استفاده) اما حق دریافت وجه جداگانه از ویزیت را ندارد چه انکه هیچ پزشکی برای استفاده از گوشی پزشکی و فشار سنج پول جداگانه ای از ویزیت دریافت نمیکند

ثانیا: تصویب این قانون با کاهش درخواست های پاراکلینیک و بتبعه اون کاهش درامد رادیولوگ ها خواهد انجامید و بر همین اساس اگر بحث سر منافع مادی میبود باید رادیولگ در راس مخالفت با تصویب چنین قانون جهانی در ایران میبودند….پس پای هیچ گونه تعارض منافع مادی وجود ندارد که اینگونه رادیولگ ها سردمدار تلاش برای تصویب این قانون جهانی در کشور شده اند …امیدوارم زین پس در ادبیات مسولین این قضیه سراسر کذب که” تعارض منافع باعث میشود” تکرار نگردد

نکته دیگری که باز در اتهامات سراسر کذب گروه زنان و سایر مسولین وجود دارد تلاش رادیولوژیست ها برای انحصار گرایی است…این را نیز بارها پاسخ گفته ایم اما پاسخ مجدد….

انحصار گرایی با تخصص گرایی فرق دارد…..مگر میتوان گفت داروسازان انحصار فروش دارو در اختیار خود دارند و باید این انحصار شکسته شود ودر مطب خویش پس از تشخیص و تجویز دارو خود ما نیز بتوانیم ان را بفروشیم….یا اینکه بگوییم پزشکان بی انصاف درمان را انحصاری کرده اند در صورتی که من خودم میدانم سرماخورده ام چرا نمیتوانم در دفترچه بیمه خود دارو بنویسم و خودم برای خودم مهر بسازم و مهر بزنم؟؟؟ چرا حتما برای ویزیت پیش این پزشکان پول دوست بروم؟؟ خیر عزیزان اینها انحصار نیست…علم گرایی و تخصص گرایی است…..مسیر پزشک شدن برای همه باز ومشخص است و هیچ انحصاری نیست….مسیررادیولوژیست شدن نیز همین گونه است

درمورد دسترسی به رادیولوژیست هم بگویم که با تدابیر اندیشیده شده در زمینه پذیرش رادیولوژیست و همینطور اعلام امادگی ۱۰۰% انجمن رادیولوژی به جهت تعامل به حمد خدا در طی یکسال اینده هیچ گونه کمبودی در کشورمان نخواهیم داشت….و بهتر است اگر انصاف و وجدان اگاه و بیدار داریم به فکر رفع کمبود اساسی برخی تخصص های دیگر برویم که عمیقا کمبودشان محسوس و مورد تکرار همیشگی خود همین مسولین است

بحث جنسیتی هم انقدر دور از شان پزشکی به نظر میرسد که ترجیح میدهم بازش نکنم و تنها میتوانم بگویم که اینهم از ان دسته تلاش هایی است که در خوش بینانه ترین حالت توسط مسولین کشور بطور ناخواسته و نا اگاهانه در راستای اهداف شوم مافیای فروش تجهیزات پزشکی است

و اما صحبت پایانی….

به زعم من پشت همه این تلاش ها و بهانه های واهی برای ایجاد دعوای بین رشته ای و تلاش برای نمود ان به عنوان دعوای صنفی و اینکه دعوا سر پول است و جان مردم مناطق محروم در خطر است… رانت و سود مالی وحشتناک مافیای فروش تجهیزات پزشکی است….عددی که شاید بالغ بر ۲۰هزار میلیارد تومن نیز برسد….. و این سود و رانت باعث میشود که همه گونه تلاش کثیفی صورت پذیرد و پزشکان به جان هم میوفتند و دعوا ماهیت بین رشته ای پیدا کند و ماهیت صنفی پیدا کند و به قول معروف اب را گل الود کنند